SABAÑONES


Los sabañones (Eritema Pernio), se caracteriza por ser un trastorno inflamatorio localizado en zonas distales de la piel principalmente en dedos de las manos y pies, además con menor frecuencia en talones, punta nasal y pabellones auriculares; otras localizaciones con menos compromiso pueden ser muslos, glúteos y las pantorrillas.

La etiopatogenia no está totalmente dilucidada , pero algunas de las teorías estudiadas , se cree que pacientes con una determinada genética y con la exposición al frío y humedad que son los factores desencadenantes que generan una respuesta anormal con pobre regulación del flujo sanguíneo cutáneo, lo que conlleva a una isquemia por contracción de las paredes vasculares, llevando esto a una vasoconstricción persistente principalmente en las arteriolas de la dermis profunda, con vasodilatación compensatoria de los vasos.

El Eritema Pernio (EP), es frecuente obsérvalo en países con clima frío o templado además de húmedo, con estación invernal como por ejemplo Inglaterra, Francia, la costa norte de Estados Unidos; en Colombia es una entidad conocida principalmente en el altiplano cundiboyacense. La afectación hombre: mujer es más frecuente en mujeres jóvenes entre los 15 y 30 años de edad, pero también ocurre en niños y ancianos. Por otra parte, otros factores a tener en cuenta son paciente con descendencia afroamericana, fumadores y familiares de personas con esta patología que tienen mayor frecuencia de padecerla. También esta enfermedad tiene un patrón estacional y la mayoría de los casos son diagnosticados entre finales de otoño e inicios de la primavera.
La manifestación clínica del EP debe sospecharse en casos de placas eritematosas y dolorosas en los dedos de manos y pies principalmente como se mencionó ante el agravamiento con la exposición al frío.
Por otra parte, para ayudar a establecer el diagnóstico o excluirlo de otros diagnósticos se puede realizar una biopsia cutánea a la cual se le realizara el estudio histopatológico. El principal objetivo de este estudio es distinguir el EP idiopático de EP secundarios principalmente relacionado con enfermedades autoinmunes, como por ejemplo lupus eritematoso sistémico.
El tratamiento del EP debe enfocarse en explicarle a los pacientes que lo más importante en esta patología es su asociación con el frío y la humedad.

Algunas recomendaciones:
• Cuando aparecen los síntomas el área afectada debe limpiarse, secarse y calentar a un ambiente adecuado, deben evitarse el sobrecalentamiento directo (frotamiento de las manos), rascado ya que podrían empeorar las lesiones y lo síntomas
• Evitar el consumo de cigarrillo
• Mantener la piel seca ya que disminuye la pérdida de calor
• Uso de ropa térmica.

También es importante recordar que algunos pacientes requerirán de tratamiento médico especifico por lo cual ante la sospecha de este tipo de patología es pertinente la valoración del medico dermatólogo.




Dr. Cristian Rocha
Médico Dermatólogo
RyZ Dermatech

GRANULOMA PIÓGENO


El granuloma piógeno (GP), también denominado hemangioma capilar lobulillar o botriomicoma, es una tumoración vascular benigna que puede presentarse en cualquier parte de la piel.

La causa del granuloma piógeno no se conoce con exactitud, por otra parte se ha observado que se presenta con más frecuencia en niños y adultos jóvenes. Los factores asociados al GP son:

· Trauma menor
· Heridas crónicas
· Infección viral
· Picaduras de insectos
· Vacunación
· Tratamiento con láser
· Fármacos como isotretinoina, tazaroteno, indinavir
· Hormonas como estrógenos y progesterona ( implicados con el GP en el embarazo).

Clínicamente los GP son lesiones tumorales sésiles rojas ó purpúricas, brillantes, ulceradas o con costra necrótica en la superficie, rodeado de un collarete de piel gruesa, por lo general poco dolorosa, que sangran con facilidad de manera espontánea o frente traumatismos menores. Estas lesiones son de crecimiento rápido alcanzando diámetros de 1 a 2 cm y posteriormente este crecimiento se estabiliza por varios meses. La localización más frecuente es en cara, dedo y tronco.
El diagnóstico de esta patología es clínico, pero siempre se recomienda realizar el estudio histopatológico para descartar otras patologías.
El tratamiento es la resección quirúrgica, y se debe explicar al paciente que en ocasiones puede presentar recurrencia.

Los granulomas piógenos son de naturaleza benigna y no ponen en riesgo la vida, pero si se presenta puede generar molestias o sangrado por tal motivo es importante valorarlos y hacer el tratamiento pertinente.




Dra. Leidy Patricia Zúñiga
Médico Dermatóloga
RyZ Dermatech

ALOPECIA FIBROSANTE


La alopecia fibrosante frontal (AFF) es un tipo de alopecia (pérdida de cabello) que se caracteriza fundamentalmente por un retroceso de la línea de implantación del pelo a nivel de la frente y la región temporoparietal. Se presenta principalmente en mujeres postmenopáusicas, aunque puede presentarse en mujeres premenopáusicas y es raro su desarrollo en hombres. Este tipo de alopecia al ser cicatrizal, no presenta regeneración del pelo por tal motivo, representa un gran impacto psicosocial, afectando la calidad de vida de los pacientes afectados.

En cuanto a la etiología de esta enfermedad se desconocen las causas exactas, pero algunos estudios sugieren que se asocia a un disbalance hormonal y mecanismos autoinmunes al estar asociada a enfermedades como hipotiroidismo, vitíligo o síndrome de Sjögren. No se ha podido demostrar un componente genético en la AFF, aunque entre un 5-8% de las pacientes presentan antecedentes familiares. También se han descrito casos asociados con antecedentes de procedimiento quirúrgicos como lifting facial o trasplante capilar.

La manifestación clínica como se mencionó previamente es el retroceso de la línea de implantación frontotemporal del cabello, que se produce de manera simétrica y bilateral, llegando en ocasiones a extenderse a la región retroauricular. Por otra parte es importante resaltar que aparte de la zona frontotemporal, se puede afectar la zona occipital , vello axilar, vello púbico y la alopecia en las cejas que es un signo precoz de la enfermedad.

La piel de la zona donde se pierde el cabello presenta cambios cicatrízales irreversibles con ciertas características como: pérdida de folículos pilosos, piel lisa brillante y atrófica (delgada), donde se aprecian en algunas ocasiones pelos terminales sin ninguna alteración evidente (signo del cabello solitario). Generalmente este tipo de alopecia es asintomática, lo cual hace que se retrase el diagnóstico, pero a veces se pueden presentar síntomas con ardor, prurito y aparición de lesiones papulares en la zona de transición al cuero cabelludo.

El diagnóstico de la AFF se realiza de acuerdo a los hallazgos clínicos que presenten los pacientes, porque generalmente consultan en estados avanzados de la enfermedad, aunque en estadios iniciales se puede requerir procedimientos adicionales como biopsia de piel para diferenciar de otras patologías que afecten el cuero cabelludo que generan alopecia cicatrizales.

Hasta el momento no hay un tratamiento definitivo y lo que se busca con las terapéuticas ofrecidas por el dermatólogo es disminuir en parte la inflamación, evitar la cicatrización y con ello estabilizar el avance de la alopecia.

Es importante recordar que esta patología no compromete la vida, pero calidad de vida del paciente, por tanto es importante ofrecer todos los recursos que estén a nuestro alcance y una valoración oportuna por el médico dermatólogo.




Dra. Leidy Patricia Zúñiga
Médico Dermatóloga
RyZ Dermatech

FIBROMAS BLANDOS


Los fibromas blandos, también llamados: acrocordones, fibromas pediculados o skin tags son tumores dérmicos benignos que aparecen en zonas de mayor roce como axilas , ingles, cuello, escroto, pliegues infra-mamarios y región vulvar. Su etiología es desconocido; pero se ha visto una fuerte asociación con enfermedades metabólicas y endocrinológicas como por ejemplo sobrepeso , diabetes , y embarazo; posiblemente por la estimulación de receptores de proliferación por parte del factor de crecimiento tipo insulina-1 (IGF-1 insulin-like growth factor-1), factor de crecimiento transformante (TGF transforming growth factor) y factor de crecimiento epidérmico (EGF epidermal growth factor), asociado a un aumento de leptina e insulina, además sin olvidar la susceptibilidad genética de cada persona que los presenta.

Clínicamente se presentan como tumores pediculados que pueden ser únicos o múltiples, del color de la piel o hiperpigmentados (oscuros), además pueden ser de pocos milímetros hasta varios centímetros.

El tratamiento médico en la mayoría de los casos es por finalidad estética, pero hay pacientes en los que estas lesiones pueden crecer de manera desproporcionada asociado a las localizaciones anteriormente mencionadas donde pueden generar dolor, sangrado por el traumatismo(rozamiento)y en ocasiones necrosis de estas lesiones. Es importante recordar que si se desea realizar el retiro de estas lesiones se lleve acabo por un especialista en piel.




Dr. Cristian Rocha
Médico Dermatólogo
RyZ Dermatech

DISHIDROSIS


También llamado eccema dishidrótico o pónfolix; esta patología se caracteriza por afectar la piel de manos y pies, en igual proporción en hombres y mujeres.

La etiología de esta enfermedad no está del todo clara, se cree que los factores asociados son el exceso de sudor, factores que alteran las funciones protectoras y de barrera de la piel, por lo que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con patologías prexistentes, como dermatitis atópica, dermatitis alérgica de contacto, las cuales también predisponen a sobreinfecciones bacterianas o micóticas.

La manifestación clínica de la dishidrosis esta dada por pequeñas vesículas duras principalmente en la cara lateral de dedos de manos y pies, además en palmas y plantas. Otros síntomas asociados son prurito, dolor tipo ardor; además la ruptura de estas vesículas conlleva a que se presenten descamación y resequedad cutánea.

El diagnóstico se realiza con las manifestaciones clínicas que presente el paciente; no es necesario realizar exámenes complementarios excepto si se sospecha de otra patología.

El tratamiento depende de las lesiones encontradas y de los antecedentes que presente el paciente; por lo general se utilizan medicamentos tópicos aplicados de manera adecuada e indicados por el dermatólogo y las recomendaciones generales que minimicen los brotes de dishidrosis.

Algunas recomendaciones:
· Uso de emolientes adecuados
· Uso de guantes de algodón previo a los guantes de goma para al realizar labores del hogar
· Evitar la humedad
· Usar medias de algodón
· Evitar el rascado para que no se presente sobreinfecciones bacterianas o micóticas
· No automedicarse, la aplicación de remedios caseros o medicamentos no adecuados pueden empeorar el cuadro
· Evitar el contacto son sustancias fuertes como disolventes, limpiadores o lejías.



Dra. Leidy patricia Zúñiga Correa
Dermatóloga
RyZ Dermatech

PREJUVENATION

Prevenir es mejor que curar


Prejuvenation es un nuevo concepto en dermatología y medicina estética encaminado a retrasar el paso del tiempo sobre la piel, entre más joven se comience a realizar pequeños procedimientos no invasivos o mínimamente invasivos contribuimos a que los efectos del envejecimiento se retrasen en el tiempo. Así como tenemos conciencia de cambiar algunos hábitos para cambiar estilos de vida y evitar la aparición de otras enfermedades, es recomendable tener estilos de vida saludables e iniciar con pequeñas intervenciones para mejorar la salud de nuestra piel.

La medicina preventiva es anticiparse a lo que va a pasar, a partir de los 25 años se disminuye la producción de colágeno en nuestra piel, comenzando a manifestarse algunos signos del envejecimiento como poros dilatados, arrugas finas o manchas que se acentúan con el tiempo. Es justo este momento donde se deben emplear tratamientos mínimamente invasivos pero eficaces para mantener estimular la producción de colágeno y mantener una piel sana, un rostro armónico y natural. Entre los tratamientos disponibles tenemos:

· Peelings faciales
· Dermoabrasión con puntas de diamante
· Mascarillas antioxidantes e hidratantes
· Mesoterapia
· Microagujas o microneedling
· Hidratación profunda con ácido hialurónico
· Radiofrecuencia
· Laser y luz pulsada

Los tratamientos deben ser personalizados y se indican de acuerdo a las necesidades de la piel, aunque siempre el objetivo principal en estas edades es mejorar la calidad de la piel, la textura y la luminosidad. Por otra parte es importante acompañar los tratamientos con una rutina domiciliaria es decir los cuidados faciales que el paciente debe tener en casa como por ejemplo limpieza diaria, hidratación, uso de protector solar y hábitos saludables por qué se debe tener en cuenta, que gran parte del envejecimiento está influenciado por factores externos como la radiación solar, la polución, el estrés, la mala alimentación o la falta de sueño.

Siempre es indispensable asesorarse de los mejores profesionales con la idoneidad para orientar el proceso y llevar a cabo los procedimientos y obtener resultados naturales y conservando la salud de la piel.



Dra. Leidy patricia Zúñiga Correa
Dermatóloga
RyZ Dermatech